寶寶心裡苦─談談流鼻水及鼻塞 柚子醫生講堂　柚子醫生　2017/07/12發表

請爸爸媽媽回想一下每次家中小寶貝感冒的經驗，聽著孩子咳嗽，白天咳晚上也咳，爸爸媽媽總是心疼，又是喝溫水又是拍背，有時端來琵琶膏、洋蔥水，千萬幫忙只為了讓孩子舒服一些。接下來請大家仔細想想，咳嗽是有動作有聲音的表現，但是鼻塞流鼻水可沒有，有些1歲以下的孩子不懂得表達也不會擤鼻涕，如果只是少量的鼻水倒也還好，如果鼻子塞住完全沒辦法呼吸，只好以哭鬧躁動不安來表達無法呼吸的痛苦，有時候鼻塞太嚴重，只好用嘴巴幫忙呼吸，假設剛好此時媽媽正要餵奶，整個奶瓶全部放進嘴巴中，完全不能呼吸的那種痛苦實在是苦不堪言，嚴重的鼻塞甚至可能會影響食慾。

感冒時，通常鼻腔中自然而然流出稀稀水水不濃稠的叫做鼻水；濃濃稠稠又白又黃又綠，有時可以延伸拉扯變長的叫做鼻涕；至於鼻塞，有時是因為鼻黏膜腫脹造成呼吸不通，有時則可能是因為鼻水鼻涕鼻屎阻礙呼吸而造成鼻塞。提醒建議各位爸爸媽媽整個感冒的過程中都要適時幫孩子補充水分，孩子呼吸道的分泌物，包括痰跟鼻涕都可以藉由喝溫開水而稀釋一些。

如果鼻水鼻涕分量不多，請爸爸媽媽拿衛生紙適當擦拭就好，如果鼻水鼻涕分量太多，可能會因為擦拭太過頻繁而造成鼻孔人中處紅腫受損，也請爸爸媽媽在擦拭鼻涕之後擦一些乳液或是凡士林來保護皮膚。當孩子鼻塞時，請爸爸媽媽可以憑藉著燈光觀察孩子的鼻孔，如果發現是因為鼻屎擋住鼻孔造成的鼻塞，可以試著拿棉花棒沾一些溫水試著清除鼻屎，如果是因為濃稠鼻涕造成的鼻塞，可以用生理食鹽水滴入或是清洗鼻腔藉以稀釋鼻涕，如果孩子太小還不會擤鼻涕，可以考慮配合手動或是電動吸鼻器來幫忙孩子除去鼻腔分泌物。

當我們把孩子帶去就醫時，針對流鼻水，醫生可能開立口服「抗組織胺」來治療，這個藥物可以減輕25-30％的流鼻水，但是要多注意的是，有些孩子會因為這個藥物而想睡覺，也有些孩子可能因為這個藥物而過度興奮，還是要請爸爸媽媽觀察之後再跟醫師討論如何調整藥物。

鼻腔內有很多的毛細血管，一旦充血腫脹，就會造成鼻塞。因此如果孩子是鼻黏膜腫脹造成呼吸不通，醫師可能會開立「鼻血管收縮劑」來噴在鼻腔內，使血管收縮，3到5分鐘內就可以消除鼻腔內充血狀態，鼻塞就會獲得改善。但要注意的是，去充血鼻噴劑建議使用在6歲以上的孩子，而且不可以長期使用，因為使用超過7到10天，鼻黏膜就會出現反彈現象，造成更嚴重的鼻塞，也就是所謂的「藥物性鼻炎」。

孩子流鼻水或鼻塞時，請爸爸媽媽試試上面的方法吧！大部分感冒造成的鼻塞流鼻水在1-2星期內就可以改善，爸爸媽媽能做的就是在過程中幫助孩子，讓孩子呼吸順暢，進一步睡得好吃得飽，自然可以快速恢復。